Sintomas de transtornos alimentares em acadêmicos de medicina / Symptoms of eating disorders in medical students

Objetivo: avaliar os sintomas de transtornos alimentares em estudantes do Curso de Medicina do Centro Universitário Christus. Métodos: o estudo foi realizado com acadêmicos do quarto semestre do curso de Medicina. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e antropométrico e os instrumentos Eating Atitudes Test (EAT-26); Binge Eating Scale (BES); e Sick Control One Stone Fat Food Questionnaire (SCOFF). Resultados: participaram do estudo 78 alunos, sendo 54 pessoas do sexo feminino (69,23%). A média de idade dos participantes foi de 22 (±4,7) anos, e o IMC médio foi de 24,33 (±4,11) kg/m2. Quanto ao SCOFF, 38,46% dos participantes apresentaram elevada probabilidade de transtorno alimentar, 14,10% apresentaram alto risco para desenvolverem transtornos alimentares segundo o EAT-26, e 12,82% apresentaram escores sugestivos de presença de compulsão alimentar moderada mediante o uso da BES. Conclusão: os transtornos alimentares e os comportamentos alimentares alterados foram identificados entre os acadêmicos de medicina. Assim, são necessárias intervenções de educação em saúde e de apoio psicológico para esta população, objetivando reduzir o risco de desenvolvimento de transtornos alimentares.

Objective: this study aimed to evaluate the symptoms of eating disorders in medical students at Centro Universitário Christus. Methods: the study was carried out with fourth-semester medical students. A sociodemographic and anthropometric questionnaire was used, the Eating Attitudes Test (EAT-26) instruments; Binge Eating Scale (BES); and Sick Control One Stone Fat Food Questionnaire (SCOFF). Results: 78 students participated in the study, 54 of whom were female (69.23%). The mean age of the participants was 22 (±4.7) years and the mean BMI was 24.33 (±4.11) kg/m2. As for the SCOFF, 38.46% of the participants had a high probability of having an eating disorder, 14.10% had a high risk of developing eating disorders according to the EAT-26, and 12.82% had scores suggestive of the presence of moderate binge eating using BES. Conclusion: eating disorders and altered eating behaviors were identified among medical students. Thus, health education and psychological support interventions are needed for this population, aiming to reduce the risk of developing eating disorders.

Depressive and eating disorders in patients post-bariatric surgery with weight regain: a descriptive observational study / Transtorno depressivo e alimentar em pacientes pós-bariátricos cirurgia bariátrica com reganho de peso: um estudo observacional descritivo

ABSTRACT BACKGROUND: Although bariatric surgery is today's gold standard treatment for obesity, weight regain affects the success rate of the procedure. Recent studies have identified psychiatric and neurological factors as possible causes. AIMS: The aim of this study was to evaluate the influence of psychiatric diseases on the outcome and long-term success of bariatric surgeries and find a weight regain threshold that has an acceptable sensibility to mental health-related issues to be used in research and clinical studies. METHODS: This is a observational study of bariatric patients submitted to Roux-en-Y bypass or sleeve gastrectomy, with a postoperative time of 2-10 years to access weight regain, depression, and binge-eating disorder. RESULTS: Of 217 patients studied, 163 were women and 54 were men, with an average postoperative time of 5.2±2.6 years. Weight regain was experienced in 35% of the patients, binge-eating disorder in 24.9%, and depression in 24%. The greater weight before surgery, body mass index (BMI), percentage increase to maximum weight loss, and time postoperatively all have a significant positive correlation with weight regain (p=0.045, p=0.026, p<0.001, and p<0.001, respectively). A significant association between binge-eating disorder, depression, and anxiety with weight regain (p=0.004, p=0.008, and p=0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The significant weight regain rates with significant impact on psychiatric disorders highlight the need for continuous postoperative monitoring focused on the psychiatric aspects of obesity to aid surgeries' long-term success.

RESUMO INTRODUÇÃO: Embora a cirurgia bariátrica atualmente é considerada o tratamento padrão ouro para a obesidade, o reganho de peso afeta a taxa de sucesso do procedimento. Estudos recentes identificaram fatores psiquiátricos e neurológicos como possíveis causas. OBJETIVOS: Avaliar a influência de transtornos psiquiátricos no resultado a longo prazo das cirurgias bariátricas; testar a sensibilidade e correlação das fórmulas de reganho de peso e de seus respectivos pontos de corte para questões relacionadas à saúde mental. MÉTODOS: Estudo observacional de pacientes pós bariátricos submetidos à by-pass em Y de Roux ou gastrectomia vertical com pós-operatório de 2 a10 anos avaliados quanto a reganho de peso, depressão e transtorno da compulsão alimentar. RESULTADOS: Foram avaliados 217 pacientes, 163 mulheres e 54 homens com pós-operatório de 5,2±2,6 anos. O reganho de peso foi registrado em 35% dos pacientes, o transtorno da compulsão alimentar (TCA) foi encontrado em 24,9% e depressão em 24%. O ganho de peso pré-operatório, o índice de massa corporea (IMC), o aumento percentual para perda máxima de peso e tempo de pós-operatório, apresentaram correlação positiva significativa com o reganho de peso (p=0,045), (p=0,026), (<0,001), (<0,001). Foi encontrada associação significativa entre TCA, depressão e ansiedade com reganho de peso (p=0,004), (p=0,008) e (p=0,001). CONCLUSÕES: As taxas significativas de reganho de peso associado ao impacto dos transtornos psiquiátricos reforçam a necessidade de acompanhamento pós-operatório contínuo focado nos aspectos psiquiátricos da obesidade, para sucesso do tratamento cirúrgico em longo prazo.

Uma leitura metapsicológica sobre a compulsão à repetição e suas potencialidades terapêuticas / Las potencialidades terapéuticas inscritas en la compulsion a la repetición y algunas justificaciones metapsicologicas / A metapsychological analisis about the compulsion towards repetition and its therapeutic potentialities

RESUMO Fenômenos associados à compulsão à repetição apresentam-se na clínica psicanalítica como reveladores de uma dor da qual o paciente nada sabe dizer, mas que se impõe como um destino implacável. Partilhando da opinião de alguns psicanalistas sobre as potencialidades terapêuticas inscritas na compulsão à repetição e cientes das dificuldades que envolvem a sua justificação teórica, este artigo busca aclarar a trama conceitual da metapsicologia que pode vir a embasar tal compreensão. Desse modo, partindo de uma pesquisa conceitual, objetivamos explicitar os fenômenos metapsicológicos que estão inscritos na repetição, propiciando uma releitura de aspectos importantes da obra freudiana. Assim, o artigo desenvolve a ideia de que as energias disruptivas presentes na compulsão à repetição, ao serem submetidas ao trabalho de ligação realizado pelo 'Eu', um processo secundário por excelência, articulado às noções de fusão e desfusão pulsionais, presentes em textos da etapa madura das reflexões de Freud, permite lançar alguma luz sobre processos obscuros subjacentes aos fenômenos em tela.

RESUMEN Fenómenos asociados a la compulsión a la repetición se presentan en la clínica psicoanalítica como reveladores de un dolor del cual el paciente nada sabe decir, pero que se impone como un destino implacable. Compartiendo la opinión de algunos psicoanalistas en las potencialidades terapéuticas inscritas en la repetición y conscientes de las dificultades que envuelven su justificación teórica, este artículo busca explicitar la trama conceptual metapsicológica que puede venir a embasar su comprensión. Así, empiezando desde una búsqueda conceptual, tenemos como objetivo demuenstrar a los fenómenos metapsicológicos que se encuentran inscritos en la repetición, proporcionando una reinterpretación de importantes aspectos de la obra de Freud. Por lo tanto, este articulo desarrolla la idea de energías disruptivas encuentradas en la compulsión hacia la repetición cuando se las envían al trabajo de ligación realizado por el 'Yo', un procedimiento secundario por excelencia, enlazados a la comprensión de fusión y desfusion pulsionales, que están presentes en textos de la etapa madura de las relfexiones de Freud, permitiendo tirar alguna luz sobre procesos oscuros subyacentes a los fenómenos en discusión.

ABSTRACT Phenomena associated with repetition compulsion appear in the psychoanalytic clinic revealing a pain the patient knows nothing about, but which imposes as a relentless fate. Sharing the opinion of some psychoanalysts about therapeutic potentialities inscribed in the compulsion repetition and aware of the difficulties involved in their theoretical justification, this article sought to explain the conceptual framework necessary to understand the process underlying such phenomena. Thus, starting from a conceptual research, we aimed to explain the metapsychological phenomena inscribed in repetition, providing a new understanding of important aspects of the Freudian work. Therefore, the article develops the idea that disruptive energies present in repetition compulsion when subjected to connection carried out by the 'Self', a secondary process par excellence, articulated to the notions of drive fusion and defusion, available in texts from the mature stage of Freud's reflections, allows to shed light on obscure processes underlying the phenomena in question.

Remote consultation with people with eating disorders during the COVID-19 pandemic / Consulta remota a las personas con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19 / Consulta remota a pessoas com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze subjective experiences related to adaptation to remote care by users with eating disorders during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study with a qualitative approach conducted with users of an eating disorders outpatient clinic. A semi-structured remote interview was applied using the Google Meet application. The data were submitted to lexical analysis using ALCESTE software and discussed in the light of scientific evidence. Results: the remote appointment is a positive strategy but not a substitute for the face-to-face modality. The research cited financial savings, closer contact with professionals, and flexibility of service schedules as advantages. It pointed out the difficulty in clinical evaluation concerning weight, vital signs, and poor mastery of technology as limitations. Final Considerations: the study induces discussion about the systematization of remote care, which, during the COVID-19 pandemic, were responsible for providing a greater sense of support to people with eating disorders.

RESUMEN Objetivos: analizar experiencias subjetivas relacionadas a la adaptación a la atención remota por usuarios con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado con usuarios de un ambulatorio especializado en trastornos alimenticios. Fue aplicada una entrevista semiestructurada remota, utilizándose el aplicativo Google Meet. Los datos fueron sometidos al análisis lexical mediante software ALCESTE y discutidos a la luz de las evidencias científicas. Resultados: la consulta remota es una estrategia positiva, pero no substitutiva de la presencial. Ventajas como economía financiera, mayor contacto con los profesionales y flexibilización de horarios de atenciones fueron citadas. Dificultad de evaluación clínica en relación al peso, signos vitales y poco dominio de tecnología fueron apuntados como limitaciones. Consideraciones Finales: el estudio induce la discusión sobre sistematización de atenciones remotas, las cuales, durante la pandemia de COVID-19, fueron responsables por fornecer mayor sensación de soporte a personas con trastornos alimenticios.

RESUMO Objetivos: analisar as experiências subjetivas relacionadas à adaptação ao atendimento remoto por usuários com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado com usuários de um ambulatório especializado em transtornos alimentares. Foi aplicada uma entrevista semiestruturada remota, utilizando-se o aplicativo Google Meet. Os dados foram submetidos à análise lexical por meio do software ALCESTE e discutidos à luz das evidências científicas. Resultados: a consulta remota é uma estratégia positiva, mas não substitutiva da modalidade presencial. Vantagens como economia financeira, maior contato com os profissionais e flexibilização de horários de atendimentos foram citadas. Dificuldade de avaliação clínica em relação ao peso, sinais vitais e pouco domínio da tecnologia foram apontados como limitações. Considerações Finais: o estudo induz a discussão sobre sistematização dos atendimentos remotos, os quais, durante a pandemia de COVID-19, foram responsáveis por fornecer maior sensação de suporte às pessoas com transtornos alimentares.

Negative effects of the COVID-19 pandemic on physical activity and binge eating disorder in Brazilian women: a cross-sectional study / Efeitos negativos da pandemia de COVID-19 na atividade física e no transtorno da compulsão alimentar periódica em mulheres brasileiras: um estudo transversal / Efectos negativos de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad física y el trastorno por atracón en mujeres brasileñas: un estudio transversal

ABSTRACT This study aimed to identify changes in physical activity, sitting time, and binge eating disorder in Brazilian women during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional and retrospective study was conducted online on 150 Brazilian women adults. The prevalence of binge eating and physically inactive women increased during the COVID-19 pandemic (p = < 0.001 and p = 0.01, respectively). Binge eating was associated with insufficient physical activity before (p = 0.01) and during the pandemic (p = 0.05). The physical activity time and sitting time showed no differences after adjustment for possible confounders (p > 0.05). In conclusion, the pandemic affected Brazilian women's lifestyle and eating behavior.

RESUMO Este estudo teve como objetivo identificar mudanças na atividade física, tempo sentado e transtorno da compulsão alimentar periódica em mulheres brasileiras durante a pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo por meio de um formulário on-line em 150 mulheres adultas brasileiras. A prevalência de compulsão alimentar e de mulheres fisicamente inativas aumentou durante a pandemia de COVID-19 (p = < 0,001 e p = 0,01, respectivamente). A compulsão alimentar foi associada à atividade física insuficiente antes (p = 0,01) e durante a pandemia (p = 0,05). O tempo de atividade física e o tempo sentado não apresentaram diferenças após ajuste para possíveis fatores de confusão (p > 0,05). Em conclusão, a pandemia afetou o estilo de vida e o comportamento alimentar das mulheres brasileiras.

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar cambios los cambios en la actividad física, el tiempo sentado y el trastorno por atracón en mujeres brasileñas durante la pandemia de COVID-19. Es un estudio transversal y retrospectivo que evaluó, a través de un formulario en línea en 150 mujeres brasileñas adultas. La prevalencia de atracones y de mujeres físicamente inactivas aumentó durante la pandemia de COVID-19 (p = < 0,001 y p = 0,01, respectivamente). Los atracones se asociaron con actividad física insuficiente antes (p = 0,01) y durante la pandemia (p = 0,05). El tiempo de actividad física y el tiempo sentado no difirieron después del ajuste por posibles factores de confusión (p > 0,05). En conclusión, la pandemia afectó el estilo de vida y el comportamiento alimentario de las mujeres brasileñas.

Cross-cultural adaptation of the Eating Beliefs Questionnaire into Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural do Eating Beliefs Questionnaire para português do Brasil

ABSTRACT Objective: The aim of this study was the cross-cultural adaptation of the Eating Belief Questionnaire (EBQ)—an instrument that assesses positive, negative, and permissive eating beliefs in relation to binge eating episodes—in its shorted version of 18 questions, into Brazilian Portuguese, for female teenagers. Methods: Conceptual, semantic, cultural and operational equivalence of the items were evaluated. The semantic and cultural equivalence involved 12 bilingual people and 12 experts in eating behavior. Operational equivalence consisted of applying the transcultural adapted version of the EBQ-18 to 20 girls with a mean age of 17.55 (SD=1.00) years. Item's clarity and understanding were assessed by the Content Validity Coefficient. Results: Questions 5, 6, 11, 14, 15, 16, 17 and 18, with adequate classification percentage for all equivalences, were not altered. The other items were adapted according to the committee's suggestions and by consensus among researchers. The adapted version of the EBQ-18 in Brazilian Portuguese displayed good content validity coefficient for clarity (CVC=0.975) and comprehension (CVC=0.971); except for item 3, all items had values between 0.88 and 1.00. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the EBQ-18 had a good understanding by the adolescent public when it comes to investigate the role of dietary beliefs in the maintenance of binge eating episodes. Future studies with adolescents are recommended, jointly assessing risk for and presence of eating disorders in significant clinical and non-clinical samples, as well as its psychometrics properties.

RESUMO Objetivo: Conduzir adaptação transcultural, para o português brasileiro, da versão reduzida de 18 questões do Eating Belief Questionnaire (EBQ) ao público de meninas adolescentes. O instrumento avalia crenças positivas, negativas e permissivas do comer com relação a episódios de compulsão. Métodos: Realizou-se avaliação das equivalências conceitual, semântica, cultural e operacional dos itens. A equivalência semântica e cultural envolveu 12 bilíngues e 12 especialistas em comportamento alimentar. A equivalência operacional consistiu na aplicação da versão transcultural adaptada do EBQ-18 em 20 meninas, com média de idade de 17,55 anos (DP=1,00). O grau de clareza e compreensão das questões foi avaliado pelo coeficiente de validade de conteúdo. Resultados: Na avaliação semântica e cultural, 8 itens tiveram classificação adequada para todas as equivalências e não sofreram alterações; 10 itens foram alterados de forma mínima, conforme sugestões dos especialistas e mediante consenso entre pesquisadoras; e apenas o item 3 sofreu adaptação após resultados da equivalência operacional. O modelo adaptado para o português apresentou bom coeficiente de validade de conteúdo para clareza (CVC=0,975) e compreensão (CVC=0,971); com exceção do item 3, todos os itens foram avaliados com valores entre 0,88 e 1,00. Conclusão: A versão em português do EBQ-18 apresentou-se com boa compreensão do público adolescente para investigação do papel de crenças alimentares na manutenção de episódios de compulsão. Recomendam-se trabalhos futuros avaliando conjuntamente risco e presença de transtornos alimentares em amostras significativas clínicas e não clínicas, bem como suas propriedades psicométricas.

Distúrbios alimentares e seus fatores genéticos: revisão de literatura / Eating disorders and their genetic factors: literature review / Trastornos alimentarios y sus factores genéticos: revisión de la literatura

Diversas condições psiquiátricas apresentam influência de fatores genéticos, e dentre essas condições encontram-se os distúrbios alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar. Os distúrbios previamente citados apresentam influência genética ligadas à hereditariedade, sendo que cada um deles apresenta características distintas quanto às suas manifestações clínicas, tratamento e diagnóstico. A importância da investigação deste tema e seu objetivo relaciona-se com o propósito de contribuir para elucidar quanto às características gerais dos principais distúrbios alimentares e seus fatores genéticos através da: etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento e que venha a possibilitar, futuramente, novos estudos com resultados para novas medidas terapêuticas. Como base da pesquisa, foi levantada a seguinte problemática: "Quais as características gerais dos principais distúrbios psiquiátricos, etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento?". Portanto, realizou- se uma uma busca ativa através dos descritores: "transtorno de compulsão alimentar"; "distúrbios alimentares"; "bulimia nervosa" e "anorexia nervosa", adquiriu-se material pelas fontes: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADÊMICO, PUBMED, MEDSCAPE e pelo periódico Arquivos e Ciências da Saúde da UNIPAR. Com isso, foi adquirido material suficiente para concluir a influência genética perante tais distúrbios, além de elucidar suas principais características, tendo assim caráter educativo e científico.

Several psychiatric conditions have genetic factors influence, and among these conditions are eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating disorder. The previously mentioned disorders have a genetic influence linked to heredity, each one of them having different characteristics as to their clinical manifestations, treatment and diagnosis. The importance of research on this topic and its objective is related to the purpose of contributing to elucidate the general characteristics of the main eating disorders and their genetic factors through: etiology, signs and symptoms, diagnosis and treatment and that will make possible, in the future, new studies with results for new therapeutic measures. As a basis for the research, the following issue was raised: "What are the general characteristics of the main psychiatric disorders, etiology, signs and symptoms, diagnosis and treatment?". Therefore, an active search was carried out through the descriptors: "binge eating disorder"; "eating disorders"; " nervous bulimia" and " nervous anorexia", material was acquired by the sources: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADEMIC, PUBMED, MEDSCAPE and by UNIPAR's Archives and Health Sciences. With this, sufficient material was acquired to conclude the genetic influence in the face of such disturbances, besides elucidating its main characteristics, thus having an educational and scientific character.

Varios trastornos psiquiátricos tienen factores genéticos que influyen, y entre estos trastornos se encuentran los trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón. Los trastornos mencionados tienen una influencia genética vinculada a la herencia, cada uno de ellos con características diferentes en cuanto a sus manifestaciones clínicas, tratamiento y diagnóstico. La importancia de la investigación sobre este tema y su objetivo se relaciona con el propósito de contribuir a dilucidar las características generales de los principales trastornos de la conducta alimentaria y sus factores genéticos a través de: etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento y que posibilitarán, en el futuro, nuevos estudios con resultados para nuevas medidas terapéuticas. Como base para la investigación se planteó la siguiente cuestión: "¿Cuáles son las características generales de los principales trastornos psiquiátricos, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento?". Por lo anterior, se realizó una búsqueda activa a través de los descriptores: "trastorno por atracón"; "trastornos de la conducta alimentaria"; "bulimia nerviosa" y "anorexia nerviosa", material adquirido por las fuentes: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADEMIC, PUBMED, MEDSCAPE y por Archivos y Ciencias de la Salud de UNIPAR. Con ello, se adquirió material suficiente para concluir la influencia genética ante tales alteraciones, además de dilucidar sus principales características, teniendo así un carácter educativo y científico.

Dismorfia Muscular Prediz Dependência de Exercício e Ortorexia em Praticantes de Exercício Brasileiros? / Does Muscle Dysmorphy Predict Exercise Dependence and Orthorexia in Brazilian Exercise Practitioners? / ¿La Dismorfia Muscular Predice la Dependencia del Ejercicio y la Ortorexia en los Practicantes de Ejercicio Brasileños?

O estudo analisou o papel preditor dos sintomas de dismorfia muscular na dependência de exercícios e na ortorexia em 158 praticantes de exercício brasileiros (corrida = 38, crossfit = 85, musculação = 35) de ambos os sexos (mulheres = 81, homens = 77), com idade média de 31,59 anos (± 7,99) e experiência de 4,5 anos (± 5,27). Utilizou-se a Escala de Dedicação ao Exercício, o Questionário para o Diagnóstico de Ortorexia e o Questionário Complexo em Adonis. A análise dos dados foi conduzida por meio da correlação de Pearson e de análise de regressão múltipla (p < 0,05). A dismorfia muscular prediz positivamente a dependência de exercícios (ß = ,51, p < ,001) e negativamente a ortorexia (ß = -,19, p < ,01), sendo importante discutir a temática com praticantes de exercícios físicos a fim de minimizar a prevalência e os efeitos deletérios associados a esse distúrbio psicológico

This study aimed to analyze the predictive role of muscle dysmorphia symptoms in exercise addiction and orthorexia in 158 Brazilian exercise practitioners (running = 38, crossfit = 85, bodybuilding = 35) of both sexes (women = 81, men = 77), with a mean age of 31.59 years (± 7.99) and experience of 4.5 years (± 5.27). The Dedication to Exercise Scale, the Questionnaire for the Diagnosis of Orthorexia, and the Complex in Adonis Questionnaire were used. Data analysis was conducted through Pearson's correlation and multiple regression analysis (p < .05). It was found that the muscle dysmorphia symptoms predicted positively exercise addiction (ß = .51, p < .001) and negatively orthorexia (ß = -.19, p < .01), and it is important to discuss the issue with physical exercise practitioners in order to minimize the prevalence and deleterious effects associated with this psychological disorder.

O estudo analisou o papel preditor dos sintomas de dismorfia muscular na dependência de exercícios e na ortorexia em 158 praticantes de exercício brasileiros (corrida = 38, crossfit = 85, musculação = 35) de ambos os sexos (mulheres = 81, homens = 77), com idade média de 31,59 anos (± 7,99) e experiência de 4,5 anos (± 5,27). Utilizou-se a Escala de Dedicação ao Exercício, o Questionário para o Diagnóstico de Ortorexia e o Questionário Complexo em Adonis. A análise dos dados foi conduzida por meio da correlação de Pearson e de análise de regressão múltipla (p < 0,05). A dismorfia muscular prediz positivamente a dependência de exercícios (ß = ,51, p < ,001) e negativamente a ortorexia (ß = -,19, p < ,01), sendo importante discutir a temática com praticantes de exercícios físicos a fim de minimizar a prevalência e os efeitos deletérios associados a esse distúrbio psicológico.

Avaliação da Prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica em Acadêmicas de Medicina de uma Universidade do Sul de Santa Catarina / Assessment of the Prevalence of Periodic Eating Compulsive Disorder in Female Medical Students at a University

Introdução: O Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica é definido como episódios recorrentes e incontroláveis de compulsão alimentar, tendo como característica essencial para o diagnóstico a presença destes episódios, que devem ocorrer pelo menos uma vez por semana, durante um período de três meses. Os transtornos alimentares causam danos severos à vida psíquica dos portadores, como o desenvolvimento de patologias do humor. O objetivo geral do estudo foi avaliar a prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica em estudantes mulheres do curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina, campus Tubarão/SC. Métodos: Os dados foram obtidos através de formulário aplicado online, contendo a Escala de Compulsão Alimentar Periódica e dados sociodemográficos e clínicos das participantes. A amostra final foi composta por 185 participantes. Resultados: A prevalência encontrada de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica entre as pesquisadas foi de 30,81%, sendo 24,86% classificado como moderado e 5,95% como grave. Houve correlação positiva entre o transtorno pesquisado e etnia, uso prévio ou atual de medicação antidepressiva ou ansiolítica, uso prévio ou atual de anorexígeno, diagnóstico prévio ou atual de transtorno alimentar e tratamento psiquiátrico prévio ou atual. Não ocorreu relação estatisticamente significante entre Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica e idade. Entre os anorexígenos utilizados previamente, o mais citado foi a sibutramina. Conclusão: Foi encontrada uma elevada prevalência de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica, corroborando com a ideia de que universitários, principalmente de cursos da área da saúde, possuem uma prevalência maior de transtornos alimentares do que a população em geral.

Introduction: Periodic binge eating disorder is defined as recurrent and uncontrollable episodes of binge eating, having as an essential characteristic for the diagnosis the presence of these episodes, which must occur at least once a week for three months. Eating disorders cause severe damage to the psychic life of sufferers, such as the development of mood disorders. The study aimed to assess the prevalence of periodic binge eating disorder in female medical students at the University of Southern Santa Catarina (Universidade do Sul de Santa Catarina [UNISUL]), Tubarão/SC campus. Methods: Data were obtained through an online form containing the Periodic Eating Compulsion Scale (PCES) and participants' sociodemographic and clinical data. The final sample was composed of 185 participants. Results: The prevalence of Periodic Eating Compulsive Disorder among the surveyed women was 30.81%, with 24.86% classified as moderate and 5.95% as severe. There was a positive correlation between the disorder and ethnicity, previous or current use of antidepressant or anxiolytic medication, previous or current use of anorexics, previous or current diagnosis of eating disorders, and previous or current psychiatric treatment. There was no statistically significant relationship between binge eating disorder and age. Among the anorexics previously used, the most cited was sibutramine. Conclusion: A high prevalence of binge eating disorder was found, corroborating the idea that college students, especially in health courses, have a higher prevalence of eating disorders than the general population.

Pessoas com transtornos alimentares e isolamento social na pandemia de COVID-19 / People with eating disorders and social isolation in the COVID-19 pandemic

Introdução: Este estudo tem como objeto avaliar as consequências geradas pelas medidas de isolamento social na saúde mental de pessoas com transtornos alimentares atendidas em um ambulatório especializados no município do Rio de Janeiro. Objetivos: descrever características sociodemográficas e clínicas de pessoas com transtornos alimentares em um ambulatório especializado; analisar as consequências da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas com transtornos alimentares em acompanhamento ambulatorial; discutir as ferramentas de acompanhamento em saúde mental no período de isolamento social em um ambulatório especializado em transtornos alimentares. Método: Pesquisa descritiva de caráter qualitativo com usuários de 18 a 60 anos diagnosticados com anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno de compulsão alimentar e suas formas subclínicas, em tratamento especializado durante a pandemia de COVID-19. O cenário foi o ambulatório do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (GOTA) de um Instituto de Psiquiatria universitário. Foram utilizados dados retrospectivos sobre características clínicas e demográficas dos usuários, coletados nos prontuários clínicos e de entrevistassemi-estruturadas aplicadas de forma remota. Os dados foram analisados através dos softwares ALCESTE e Microsoft Excel 2019 e discutidos a partir da literatura científica sobre o tema. As análises realizadas pelo ALCESTE evidenciaram 4 classes de palavras predominantes, sendo a de impactos socioeconômicos a mais relevante, seguida da classe referente ao suporte profissional em saúde mental recebido durante a pandemia, da classe referente aos impactos na autoestima e autopercepção dos participantes e por fim, da classe referente aos impactos na rotina de alimentação. Resultados: A amostra foi constituída de 16 mulheres com predomínio da cor branca, com faixa etária de 18 à 30 anos, sendo o diagnóstico de transtorno de compulsão alimentar o mais frequente. A pandemia resultou em sensação de perda de controle devido a modificações na rotina, tendo culminado em piora do comportamento alimentar e aumento de mecanismos compensatórios. Em alguns casos, o isolamento social foi considerado pelos participantes como ferramenta para reestruturação emocional. Os impactos socioeconômicos ocorreram de maneira indiferente a estrato social. A introdução do atendimento remoto no serviço foi considerado um fator protetor na manutenção do tratamento, com vantagens como economia financeira e maior flexibilidade de horário. Foram apontadas desvantagens como dificuldade de monitoramento de dados antropométricos e exame físico. Conclusão: Os desdobramentos do isolamento social refletiram em diferentes campos da vida dos participantes, tais como saúde física, mental, convivência intradomiciliar, impactos socioeconômicos e modificações no suporte profissional para o transtorno alimentar. O atendimento remoto foi apontado como uma estratégia promissora para prestação de assistência a esse público, necessitando melhor sistematização para o futuro, com potencial de permanência não somente em períodos pandêmicos. Para os profissionais de saúde, a pesquisa indica que os usuários com transtornos alimentares reconhecem o valor do atendimento no ambulatório, o que requer capacitação e maior participação da enfermagem na equipe interdisciplinar.

Introduction: This research has as aim to evaluate the consequences caused by social restriction measures in the mental health of clients with eating disorders attended in a specialized ambulatory in the city of Rio de Janeiro. Objectives: to describe sociodemographic and clinical characteristics of people with eating disorders in a specialized ambulatory; to analyse the consequences of the COVID-19 pandemic in the mental health of people with eating disorders; to discuss tools of mental health support during the social isolation in an ambulatory specialized on eating disorders. Methods: Descriptive study with qualitative design including clients between 18-60 years old diagnosed with anorexia nervosa, bulimia nervosa or binge eating disorders and its subclinical presentations in specialized treatment during the pandemic. The place of the study it was the Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (GOTA) ambulatory of an academic psychiatric institute. It was used restropective data about clinical and demographical characteristics collected of the medical records and it was applied a semi-structured interview by remote mode. Data was analysed by the softwares ALCESTE and Microsoft Excel 2019, and discussed by the cientific literature about the subject. The analysis presented 4 classes of predominant words, within the socioeconomical impacts one being the most relevant, followed by the class referring to the professional mental health support during the pandemic, by the class referring to the impacts on self steem and self perception of the participants and finally, by the class referring to impacts on the food routine. Results: The sample was constituted by 16 women, with white skin color predominance, ages between 18 to 30 years old, with binge eating disorder being the most frequent diagnose. The pandemic resulted in a sense of loss of controle because of changes in the routine, resulting in worsening of food behaviour and increasing in compensatory behaviour. In some cases, social restriction was considered by participants as a tool for emotional reestructuration. The socioeconomical impacts existed regardless of social stratum. The introduction of the remote consultation was considered a protective factor on the treatment maintenance, including benefits such as financial economy and greater time flexibility. It were considered disadvantagens such as difficulty on monitoring anthropometric data and physical examination. Conclusion: The outspread of social restriction reflected in diverse life fields of the participants, such as physical health, mental health, household coexistency and changes on the professional support to eating disorders. The remote consultation was pointed as a promissory strategy to provide assistance to this public, and it needs better systematization to the future, within potential of implementation not only in pandemic periods. To healthcare professionals, the study indicates that users with eating disorders recognize the value of an ambulatory assistance, which requires training courses and a bigger participation of nursing on interdisciplinary teams.

Probiotic supplementation attenuates binge eating and food addiction 1 year after roux-en-y gastric bypass: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / Suplementação de probióticos atenua compulsão e vício alimentar um ano após cirurgia bariátrica por bypass gástrico em y de roux: um estudo randomizado, duplo-cego, placebo controlado

BACKGROUND: The use of probiotics as adjuvants in the treatment of eating disorders, known as psychobiotics, has already been investigated as a means of modulating the microbiota-gut-brain axis. AIM: This study aimed to assess the effect of probiotic supplementation on binge eating and food addiction in subjects after Roux-en-Y gastric bypass surgery. METHODS: This is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial involving 101 patients who received probiotic (Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis Bi-07) or placebo supplements for 90 days after bariatric surgery, starting on the seventh postoperative day. They were evaluated preoperatively (T0) and postoperatively at 90 days (T1) and 1 year (T2) after surgery. The Yale Food Addiction Scale (YFAS) and Binge Eating Scale (BES) were applied to assess food addiction and binge eating, respectively. RESULTS: Before surgery, one-third of the patients presented with a food addiction and binge eating diagnosis. The number of symptoms of YFAS and the BES score decreased significantly in both groups at T1 compared to T0. However, a significant effect of treatment with probiotics was observed 1 year after surgery (T2). Both the number of symptoms of food addiction and the binge eating score were lower in the probiotic group than in the placebo group (p=0.037 and p=0.030, respectively). CONCLUSION: The use of probiotic supplementation for 90 days in the immediate postoperative period may decrease food addiction symptoms and binge eating score up to 1 year after surgery compared to controls.

RESUMO - RACIONAL: O uso de probióticos como coadjuvantes no tratamento de distúrbios alimentares, conhecidos como psicobióticos, já foi investigado na modulação do eixo intestino-microbiota-cérebro. OBJETIVO: Analisar a influência da suplementação com probióticos no vício e compulsão alimentar em indivíduos submetidos à cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux MÉTODOS: Trata-se de um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, envolvendo 101 pacientes que receberam suplementação de probiótico (Lactobacillus acidophilus NCFM e Bifidobacterium lactis Bi-07) ou placebo, durante 90 dias após a cirurgia bariátrica, com início no sétimo dia de pós-operatório. Os indivíduos foram avaliados no pré-operatório (T0) e no pós-operatório aos 90 dias (T1) e 1 ano (T2) após a cirurgia. A Escala de Dependência Alimentar de Yale (YFAS) e a Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) foram aplicadas para avaliar o vício e compulsão alimentar, respectivamente. RESULTADOS: Antes da cirurgia, um terço dos pacientes apresentou diagnóstico de dependência alimentar e compulsão alimentar. O número de sintomas da YFAS e a pontuação da ECAP diminuiu significativamente em ambos os grupos em T1 em comparação com T0. Entretanto, um ano após a cirurgia (T2), tanto o número de sintomas de vício alimentar como a pontuação de compulsão alimentar foram menores no grupo probiótico do que no grupo placebo (p = 0,037 e p = 0,030, respectivamente). CONCLUSÃO: A utilização de suplemento probiótico durante 90 dias após a cirurgia pode diminuir os sintomas de vício alimentar e a pontuação de compulsão alimentar um ano após a cirurgia em comparação com o grupo controle.

Modelo de autocuidado e imagem corporal em adultos pós cirurgia bariátrica / Self-care model and body image in adults after a bariatric surgery / Modelo de autocuidado e imagen corporal en adultos post-cirugía bariátrica

Resumo Objetivo: testar um modelo de autocuidado explicado pela relação entre autoeficácia, imagem corporal, transtorno obsessivo-compulsivo e depressão em pessoas com cirurgia bariátrica na cidade de Tijuana, no México. Método: estudo transversal correlacional realizado entre agosto e dezembro de 2020. Instrumentos validados foram aplicados a 102 participantes para medir sua capacidade de autocuidado, autoeficácia geral, sintomas psicopatológicos, e percepção e satisfação com a imagem corporal. As variáveis de interesse foram analisadas utilizando estatísticas descritivas e correlações de Pearson e Spearman para finalmente desenvolver um modelo utilizando a análise de caminho (path analysis). Resultados: foi obtido um modelo significativo com bons indicadores de bondade de ajuste (qui-quadrado χ 2 (8)= 11,451, p = 0,177; raiz quadrada da média do erro de aproximação (RMSEA)= 0,000; índice de bondade de ajuste (GFI)= 0,965; índice de ajuste comparativo (CFI)= 0,985; índice de ajuste normalizado parcimonioso (PNFI)= 0,509 e critério de informação de Akaike (AIC)= 37,451). A autoeficácia (Zβ= 0,294) e a insatisfação com a imagem corporal (Zβ= -0,376) demonstraram ter um efeito sobre as capacidades de autocuidado, enquanto os sintomas psicopatológicos influenciam a insatisfação corporal: transtorno obsessivo-compulsivo (Zβ= 0,370) e depressão (Zβ= 0,320). Conclusão: níveis adequados de autoeficácia e satisfação corporal predizem uma alta capacidade de autocuidado.

Abstract Objective: the aim of the present article was to test a self-care model explained by the relationship between self-efficacy, body image, obsessive-compulsive disorder, and depression in people with bariatric surgery in the city of Tijuana, Baja California, Mexico. Method: this was a correlational cross-sectional study carried out between August and December 2020. Validated instruments were administered to 102 participants to measure their self-care capacity, general self-efficacy, psychopathological symptoms, and body image perception and satisfaction. The variables of interest were analyzed using descriptive statistics and the Pearson and Spearman correlation coefficients were used to develop a model using path analysis. Result: a significant model was obtained with adequate goodness-of-fit indicators (chi-square χ2 (8) = 11.451, p = .177; root mean square error of approximation (RMSEA)= 0.000; goodness-of-fit index (GFI)= 0.965; comparative fit index (CFI)= 0.985; parsimonious normed fit index (PNFI)= 0.509, and Akaike information criterion (AIC)= 37.451). Self-efficacy (Zβ=0.294) and body image dissatisfaction (So= -0.376) were shown to influence self-care abilities while psychopathological symptoms influenced body dissatisfaction: obsessive-compulsive disorder (Zβ=0.370) and depression (Zβ=0.320). Conclusion: adequate levels of self-efficacy and body satisfaction predict a high capacity for self-care.

Resumen Objetivo: probar un modelo de autocuidado explicado por la relación entre autoeficacia, imagen corporal, obsesión-compulsión y depresión en personas con cirugía bariátrica de la ciudad de Tijuana, B.C. Método: estudio transversal correlacional realizado entre agosto y diciembre de 2020. Se aplicaron instrumentos validados a 102 participantes para medir su capacidad de autocuidado, autoeficacia general, síntomas psicopatológicos, percepción y satisfacción de la imagen corporal. Las variables de interés fueron analizadas mediante estadística descriptiva y correlaciones de Pearson y Spearman para finalmente elaborar un modelo mediante análisis de ruta (Path Analysis). Resultados: se obtuvo un modelo significativo con buenos indicadores de bondad de ajuste (chi-cuadrado χ 2 (8)= 11.451, p = .177; error de aproximación raíz-media-cuadrada (RMSEA)= 0.000; índice de bondad de ajuste (GFI)= 0.965; índice de ajuste comparativo (CFI)= 0.985; índice de ajuste normado parsimonioso (PNFI)= 0.509 y criterio de información de Akaike (AIC)= 37.451). Se demostró que la autoeficacia (Zβ= 0.294) y la insatisfacción de la imagen corporal (Zβ= -0.376) tienen un efecto sobre las capacidades de autocuidado mientras que los síntomas psicopatológicos influyen sobre la insatisfacción corporal: obsesión-compulsión (Zβ= 0.370) y depresión (Zβ= 0.320). Conclusión: los niveles adecuados de autoeficacia y satisfacción corporal predicen una alta capacidad de autocuidado.

Reflexões sobre a compulsão alimentar: mal-estar, corpo e obesidade / Reflections on binge eating: malaise, body and obesity / Reflexiones sobre la alimentación por atracones: malestar general, cuerpo y obesidad

Muitos são os problemas orgânicos ou psíquicos que surgem em indivíduos obesos. Diante desse mal-estar gerado pela obesidade, as angústias são relatadas com frequência por pacientes em discursos que giram em torno da alimentação e do corpo, carregados de frustrações que remetem a dietas fracassadas para dar conta da supervalorização de um corpo ideal na sociedade contemporânea. Nesse sentido, foi percebido nos relatos clínicos uma repetição, um ciclo vicioso que os pacientes têm dificuldade de interromper. Grande parte desses sujeitos relataram, nos atendimentos em grupo e individuais, que têm a comida como substituto de "algo", de um "vazio" que precisa ser preenchido, pois comem mesmo sem estarem com fome e com uma sensação de perda do controle sobre o ato. Por essa razão, após esse comportamento repetitivo, têm sentimentos de raiva, vergonha e culpa. Este artigo tem por objetivo investigar o mal-estar observado nas pessoas obesas atendidas individualmente na clínica particular e na instituição privada, bem como nos atendimentos realizados em grupo. Busca-se conhecimentos acerca da angústia em relação ao corpo obeso, com vistas a fomentar discussões embasadas pela orientação psicanalítica, utilizando durante os atendimentos a metodologia freudiana e a balintiana no atendimento de grupo.

Many are the organic or psychic problems that arise in obese individuals. Faced with this discomfort generated by obesity, anxieties are frequently reported by patients in discourses that revolve around diet and the body, loaded with frustrations that refer to failed diets to cope with the overvaluation of an ideal body in contemporary society. In this sense, it was perceived in clinical reports a repetition, a vicious cycle that patients have difficulty interrupting. Most of these subjects reported, in group and individual care, that they have food as a substitute for "something", a "void" that needs to be filled, because they eat even without being hungry and with a sense of loss of control over the act. For this reason, after this repetitive behavior, they have feelings of anger, shame and guilt. This article aims to investigate the discomfort observed in obese people treated individually in the private clinic and private institution, as well as in group care. Knowledge about anguish in relation to the obese body is sought, in order to foster discussions based on psychoanalytic orientation, using the Freudian and Balintian methodology during group care

Muchos son los problemas orgánicos o psíquicos que surgen en personas obesas. Frente a este malestar generado por la obesidad, los pacientes informan con frecuencia ansiedades en discursos que giran en torno a la dieta y el cuerpo, cargados de frustraciones que conducen a dietas fallidas para hacer frente a la sobrevaloración de un cuerpo ideal en la sociedad contemporánea. En este sentido, se percibió en los informes clínicos una repetición, un círculo vicioso que los pacientes tienen dificultades para interrumpir. La mayoría de estos sujetos informaron, en atención grupal e individual, que tienen comida como un sustituto de "algo", un "vacío" que necesita ser llenado, porque comen incluso sin tener hambre y con una sensación de pérdida de control sobre el acto Por esta razón, después de este comportamiento repetitivo, tienen sentimientos de ira, vergüenza y culpa. Este artículo tiene como objetivo investigar las molestias observadas en personas obesas tratadas individualmente en la clínica privada y la institución privada, así como en la atención grupal. Buscamos conocimiento sobre la angustia con respecto al cuerpo obeso, para fomentar discusiones basadas en la orientación psicoanalítica, utilizando durante la metodología freudiana y balintiana en la atención grupal.

Cognitive restraint directed at carbohydrates in individuals on low-carb diet with binge eating: the role of guilt about food cravings / Restrição cognitiva direcionada aos carboidratos em indivíduos praticantes de dieta low carb com compulsão alimentar: o envolvimento da culpa pelos desejos por comida

ABSTRACT Objective To evaluate whether the carbohydrate-restricted diet leads to higher levels of food cravings in individuals with binge eating. Methods A total of 146 individuals with binge eating participated in the Low-Carb Diet Group (n=48) and Control Group (n=98). The Binge Eating Scale, Hay's questionnaire, Food Cravings Questionnaire - Trait and State, Cognitive restraint subscale and its adapted version for the cognitive restraint toward carbohydrates, were used as measures. Parametric tests were used for comparison between groups (Student's t test), and Pearson's correlation test to verify correlations between variables of interest. Results No differences were found between groups with and without diet concerning the level of binge eating or food craving total score. The differences found were the higher levels of cognitive restraint (p=0.01), cognitive restraint for carbohydrates (p=0.01) and subscales of 'guilt about food craving' (p=0.04) in the Low-Carb Diet Group. Conclusion Individuals with binge eating and a history of low-carb diet have greater cognitive restraint toward carbohydrates and association with altered eating attitudes (guilt about food craving).

RESUMO Objetivo Avaliar se a dieta com restrição de carboidratos acarreta níveis elevados de desejos intenso por comida em indivíduos com compulsão alimentar. Métodos Participaram 146 indivíduos com compulsão alimentar divididos nos Grupos Dieta Low Carb (n=48) e Grupo Controle (n=98). Foram utilizados como medidas: Escala de Compulsão Alimentar Periódica, Questionário de Hay, Questionário de Desejos Intensos por Comida - Traço e Estado, Subescala de restrição cognitiva e sua versão adaptada para a restrição cognitiva direcionada aos carboidratos. Foram utilizados testes paramétricos para comparação entre grupos (teste t de Student) e o teste de correlação de Pearson para verificar correlações entre variáveis de interesse. Resultados Não foram encontradas diferenças entre grupos com e sem prática de dieta em relação ao nível de compulsão alimentar ou ao escore total para desejos intensos por comida. As diferenças encontradas foram os maiores níveis de restrição cognitiva (p=0,01), restrição cognitiva para carboidratos (p=0,01) e subescalas de 'culpa por causa dos desejos' (p=0,04) no Grupo Dieta Low Carb. Conclusão Indivíduos com compulsão alimentar e histórico de dieta com restrição de carboidratos (low carb) possuem maior restrição cognitiva direcionada aos carboidratos e associação com atitudes alimentares alteradas (culpa pelos desejos).

Evaluation of depression and anxiety symptoms, alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery: a 6-year follow-up / Avaliação dos sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica: seguimento de 6 anos

INTRODUCTION: The literature remains scarce on the late effects of bariatric surgery on the general health of patients who underwent such procedures at an older age. The present study aimed to evaluate depression and anxiety symptoms, risky alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery. METHODS: This study used current data (from medical records and tests) to conduct a cross-sectional study. A total of 74 individuals aged 60 years and older who underwent bariatric surgery after 55 years of age at a specialist center for obesity management located in Brazil were included and evaluated by the Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, and Binge Eating Scale. Demographic and clinical data related to the surgical procedure (weight loss) were also collected. The Cochran-Armitage trend test, Pearson's χ2 test, and a multiple linear regression model were used as needed. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: The individuals were white (65.70%) and women (78.30%), with a mean age of 65.8 (SD 3.90) years. The mean time elapsed from surgery to evaluation was 75.70 (SD 43.70) months; 10.80% of the participants had moderate to severe depression, 8.10% moderate to severe anxiety, and 5.40% risky or high-risk alcohol consumption. None of the participants had binge eating problems. Weight regain was not associated with depressive symptom severity or risky alcohol consumption, but it was significantly associated (p = 0.034) with few or neither anxiety symptoms. Excess weight loss was not associated with any study variable. CONCLUSION: The results show a low prevalence of mental symptoms in older adults undergoing bariatric surgery compared to data from the literature on younger adults undergoing the same procedure.

INTRODUÇÃO: A literatura ainda é escassa sobre os efeitos tardios na saúde geral de pacientes idosos submetidos à cirurgia bariátrica. O presente estudo teve como objetivo avaliar os sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool de risco e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica. METODOLOGIA: Este estudo utilizou dados atuais (de prontuários e exames) para realizar um estudo transversal. Um total de 74 indivíduos com 60 anos ou mais que se submeteram à cirurgia bariátrica após os 55 anos em um centro especializado em tratamento da obesidade localizado no Brasil foram incluídos e avaliados pelo Inventário de Depressão e Ansiedade de Beck, Alcohol Use Disorders Identification e Escala de compulsão alimentar. Dados demográficos e clínicos relacionados ao procedimento cirúrgico (perda de peso) também foram coletados. O teste de tendência Cochran-Armitage, o teste do χ2 de Pearson e um modelo de regressão linear múltipla foram usados conforme necessidade. Um p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Os indivíduos em sua maioria eram brancos (65,70%) e mulheres (78,30%), com média de idade de 65,8 (DP 3,90) anos. O tempo médio decorrido desde a cirurgia até a avaliação foi de 75,70 (DP 43,70) meses; 10,80% dos participantes tinham depressão moderada a grave, 8,10% ansiedade moderada a grave e 5,40% consumo de álcool de risco ou alto risco. Nenhum dos participantes teve problemas de compulsão alimentar. O ganho de peso não foi associado à gravidade dos sintomas depressivos ou consumo de álcool de risco, mas foi significativamente associado (p = 0,034) com poucos ou nenhum sintoma de ansiedade. A perda de excesso de peso não se associou a nenhuma variável do estudo. CONCLUSÕES: Os resultados mostram baixa prevalência de sintomas mentais em idosos submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com dados da literatura em adultos jovens submetidos ao mesmo procedimento.

Existe uma relação entre autocompaixão e adição à comida em mulheres com comportamentos alimentares disfuncionais? / Is there a relationship between self-compassion and food addiction in women with dysfunctional eating behaviors?

RESUMO Objetivo: Verificar a relação entre autocompaixão e adição à comida em mulheres com comportamento alimentar disfuncional. Métodos: Mulheres de um grupo de apoio completaram as escalas de compulsão alimentar, restrição cognitiva, autocompaixão, Escala de Adição à Comida de Yale versão modificada 2.0 (YFAS 2.0) e questionário de Hay para práticas compensatórias. Foram identificados a prevalência de adição à comida e sintomas segundo a YFAS. Para serem incluídas, as participantes deveriam atingir pontuação para compulsão alimentar e, para análises, foram divididas em função da presença de práticas compensatórias. O grupo foi analisado por meio de testes de correlação de Pearson entre variáveis de interesse, e os grupos bulímico e compulsivo foram comparados com teste t de Student (p < 0,05; software JASP). Resultados: Participaram do estudo 190 mulheres. De acordo com a YFAS, 95,3% (n = 181) tinham adição à comida, e os escores da escala apresentaram correlação negativa com a autocompaixão e com a compulsão alimentar (p = 0,014 em ambas). Os níveis de autocompaixão apresentaram correlação negativa com as questões #3, #5, #6, #8 e #9 da YFAS (p < 0,05). Conclusões: Este estudo traz dados para a discussão da necessidade de analisar como a autocrítica atrelada ao sofrimento de quem apresenta comportamento alimentar disfuncional afeta o preenchimento da escala, trazendo identificação com a noção de vício, já que esta é culturalmente aceita.

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between self-compassion and food addiction in women with disordered eating behavior. Methods: Women from a support group completed the binge eating scale, cognitive restraint, self-compassion, modified Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0), and Hay's questionnaire for compensatory practices. The prevalence of "food addiction" and symptoms, according to YFAS, was identified. To be included, participants should achieve binge eating scores, and for analysis, they were divided according to the presence of compensatory practices. The group was analyzed using Pearson's correlation tests between variables of interest, and the bulimic and compulsive groups were compared with Student's t-test (p < 0.05; JASP software). Results: 190 women participated in the study. According to YFAS, 95.3% (n = 181) had food addiction, and the scale scores showed a negative correlation with self-compassion and binge eating (p = 0.014 for both). The levels of self-compassion showed a negative correlation with questions #3, #5, #6, #8 and #9 of YFAS (p < 0.05). Conclusions: This study brings data to discuss the need to analyze how self-judgment linked to the suffering of the experience of those who show upset eating behavior, affects the scale filling, bringing identification with the notion of addiction since it is culturally accepted.

Compulsão à ocupação: uma face mortífera da contemporaneidade / Compulsive occupation: a deadly face of contemporaneity / Compulsión hacia la ocupación: una faz mortífera de la contemporaneidad

O objetivo deste artigo é investigar o circuito compulsivo de ocupação em que muitos sujeitos se encontram aprisionados na contemporaneidade. Partimos do pressuposto de que a aceleração e o excesso de atividades podem adquirir caráter patológico. Quando isso ocorre, essas manifestações nos parecem ligadas às problemáticas do trauma e do narcisismo. Examinamos, inicialmente, a constituição psíquica no âmbito do traumático, destacando as repercussões narcísicas diante da fragilidade dos investimentos objetais. Nesse sentido, articulamos a constituição narcísica de base traumática e o circuito mortífero subjacente à compulsão à ocupação. Em seguida, nos detemos no funcionamento psíquico do sujeito, sob o impacto traumático, alicerçado na clivagem e na busca pela sobrevivência através da ocupação compulsiva. Entendemos que a compulsão à ocupação e o cansaço extremo que ela engendra revelam um modo de sobrevivência psíquica baseado na descarga, na anestesia e no vazio afetivo. Esses casos nos alertam para a importância do olhar e do cuidado de um outro para que o sujeito possa se ocupar de si mesmo, para que possa viver e não apenas ocupar-se compulsivamente.

The purpose of this article is to investigate the compulsive cycle of occupation to which many subjects are imprisoned in contemporaneity. We begin with the assumption that the acceleration and the plethora of activities may acquire a pathological trait. When this happens, we hypothesize that such manifestations are related to the issues of trauma and narcissism. We initially examine the psychic constitution of the subject in the context of trauma, highlighting the narcissistic repercussions before the frailty of the investments in primary objects. In this regard, we link the narcissistic constitution of traumatic basis and the deadly circuit underlying the compulsion towards excessive occupation. Next, we take time to examine the psychic functioning of the subject, under the impact of trauma, based on the cleavage and the search for survival through compulsive occupation. We understand that compulsive occupation and the extreme fatigue generated reveal a way of psychic survival based on discharge, numbness, and emotional emptiness. Such cases alert us to the importance of the attention and care of others so that the subject can be occupied of himself, so that he can live and not just be occupied compulsively.

El objetivo de este artículo es investigar el circuito compulsivo de ocupación en el cual muchos sujetos están aprisionados en la contemporaneidad. Partimos del supuesto de que la aceleración y el exceso de actividades pueden adquirir un carácter patológico. Cuando esto sucede las manifestaciones nos parecen conectadas a las problemáticas del trauma y del narcisismo. Examinamos inicialmente la constitución psíquica del sujeto en el ámbito de lo traumático, destacando las repercusiones narcisistas ante la fragilidad de las inversiones en los objetos primarios. En este sentido, articulamos la constitución narcisista de base traumática y el circuito mortífero latente a la compulsión hacia la ocupación. En seguida, nos detenemos en el funcionamiento psíquico del sujeto, bajo el impacto traumático, basado en el clivaje y en la búsqueda por la sobrevivencia a través de la ocupación excesiva. Entendemos que la compulsión hacia la ocupación y el cansancio extremo generado revelan un modo de sobrevivencia psíquica basado en la descarga, en la anestesia y en el vacío afectivo. Estos casos nos alertan para la importancia de la mirada y del cuidado de un otro para que el sujeto pueda ocuparse de sí mismo, para que pueda vivir y no apenas ocuparse compulsivamente.

O diagnóstico de transtorno hipersexual sob (psic)análise / The diagnosis of hypersexual disorder under (psycho)analysis

O presente artigo tem por finalidade discutir como concepções psicanalíticas podem fornecer subsídios à fundamentação clínica do transtorno hipersexual dentro do paradigma biomédico de atenção à saúde mental. Embora se reconheça que os campos de saberes da Psiquiatria e Psicanálise tenham entendimentos e abordagens muito distintas e próprias acerca de psicopatologia, para que o diálogo se tornasse profícuo, a lógica discursiva foi estruturada adotando-se uma equivalência semântica entre Parafilias e Perversões, e entre o Transtorno Hipersexual e a Compulsão Sexual. Ao que parece, o compulsivo sexual flerta com a morte, tendo em vista que sob a ilusão de alcançar uma satisfação plena, ele aceita o ônus da escoação de sua energia libidinal através do sexo, o qual passa a adquirir um caráter de necessidade e não mais de desejo.

This article aims to discuss how psychoanalytic conceptions can provide subsidies to clinical fundamentation of hypersexual disorder within biomedical paradigm of mental health care. Although its recognized that fields of knowledge of Psychiatry and Psychoanalysis have very different understandings and approaches about psychopathology, for the dialogue to become profitable, discursive logic was structured by adopting a semantic equivalence between Paraphrases and Perversions, and between Hypersexual Disorder and Sexual Compulsion. Apparently, the sexual compulsive flirts with death, considering that under the illusion of achieving full satisfaction, he accepts the burden of draining his libidinal energy through sex, which starts to acquire a character of need and not more of desire.

Ansiedade e compulsão alimentar em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica / Anxiety and binge eating in patients who are candidates for bariatric surgery

A cirurgia bariátrica é conhecida como cirurgia de obesidade ou redução de estômago. Fatores psíquicos influenciam nos hábitos alimentares dos pacientes, podendo impedir o sucesso da intervenção. Este trabalho teve como objetivo geral verificar a prevalência de compulsão alimentar em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica, utilizando questionário sociodemográfico, Escala de Compulsão Alimentar (ECAP) e Escala de Ansiedade Hamilton. Dentre 109 entrevistados, salientase os resultados:27,5% dos entrevistados com nível de ansiedade severa e82,6% sem sintomas de compulsão alimentar. Destaca-se atenção aos pacientes do sexo feminino, sendo o público que mais buscou a cirurgia e apresentou maiores níveis de ansiedade. Pontua-se que compulsão e ansiedade devem ser analisadas e trabalhadas, auxiliando no preparo para cirurgia. Sugerem-se estudos futuros ampliando a amostra e investigando outros fatores emocionais que influenciam na obesidade, relacionando-os.

Bariatric surgery is known as obesity surgery or stomach reduction. Psychic factors influences eating habits in patients and it can prevent the success of the intervention. This study aimed to verify the prevalence of binge eating in patients who are candidates for bariatric surgery, by using sociodemographic questionnaire, Food Compulsion Scale (ECAP) and Hamilton Anxiety Scale. Among the 109 interviewees, the flolowing results were highlighted: 27.5% of respondents had severe anxiety level and 82.6% hadn’t any symptoms of binge eating. We emphasize the importance of pay attention to female patients, who was the public that most sought the surgery and presented higher levels of anxiety. It bounces that compulsion and anxiety should be analyzed and handled, helping the preparation for surgery. Future studies would be suggested to expand the sample and to investigate other emotional factors that influences obesity, by relating them.

O que há além do princípio do prazer? / What is beyond the pleasure principle? / ¿Qué hay más allá del principio del placer? / Qu'est-ce que c'est au-delà du principe de plaisir?

Até 1919, Freud dizia que o princípio do prazer guiava o funcionamento do ser humano. Com o texto "O estranho", essa verdade começa a mudar, e é completamente reinventada em 1920, com o texto Além do princípio do prazer. É bem certo que ele sempre disse que sua teoria pulsional não estava completa, mas o que fez Freud mudar radicalmente? O que era tão forte que iria além do princípio do prazer? Essas foram as perguntas que nortearam a escrita deste texto, que representa apenas uma tentativa de apreender alguns conceitos freudianos.

Until 1919, Freud said that the pleasure principle guided the functioning of the human being. With the text "The uncanny", this truth begins to change, being completely reinvented in 1920 with the text "Beyond the pleasure principle". True, he always said that his drive theory was not complete, but what made Freud change radically? What was so strong that it would go beyond the pleasure principle? These were the questions that guided the writing of this text, which represents only an attempt to apprehend some Freudian concepts.

Hasta 1919, Freud decía que el principio del placer guiaba el funcionamiento del ser humano. Con el texto "El extraño", esta verdad comienza a cambiar, y se reinventa por completo en 1920 con el texto "Más allá del principio del placer". Es cierto que él siempre dijo que su teoría pulsional no estaba completa, pero [qué hizo que Freud cambiara radicalmente? [Qué era tan fuerte que iría más allá del principio del placer? Estas fueron las preguntas que guiaron la redacción de este texto.

Jusqu'en 1919, Freud disait que le principe du plaisir guidait le fonctionnement de l'être humain. Avec le texte « The uncanny ¼ , cette vérité commence à changer et est complètement réinventée en 1920 avec le texte « Au-delà du principe de plaisir ¼ . Certes, il a toujours dit que sa théorie de l'entraînement n'était pas complète, mais qu'est-ce qui a amené Freud à changer radicalement ? Qu'est-ce qui était si fort que cela irait au-delà du principe de plaisir ? Ce sont les questions qui ont guidé l'écriture de ce texte, qui ne représente qu'une tentative d'appréhension de certains concepts freudiens.